뇌성마비란 무엇인가요?

뇌성마비란?

 

뇌성 마비(CP)는 균형과 자세를 유지하고 움직일 수 있는 능력에 영향을 미치는 장애 그룹입니다. CP는 아동기에 가장 흔한 운동 장애입니다. 대뇌 는 뇌와 관련이 있다는 뜻입니다. 마비 는 근육이 약하거나 사용에 문제가 있음을 의미합니다. CP는 비정상적인 뇌 발달 또는 근육 조절 능력에 영향을 미치는 발달 중인 뇌의 손상으로 인해 발생합니다.    

CP의 증상은 사람마다 다릅니다. 중증 CP가 있는 사람은 걸을 수 있도록 특수 장비를 사용해야 하거나 전혀 걸을 수 없어 평생 보살핌이 필요할 수 있습니다. 반면 경미한 CP를 가진 사람은 약간 어색하게 걸을 수 있지만 특별한 도움이 필요하지 않을 수 있습니다. 정확한 증상은 평생 동안 바뀔 수 있지만 CP는 시간이 지남에 따라 악화되지 않습니다.

CP가 있는 모든 사람들은 움직임과 자세에 문제가 있습니다. 많은 사람들이 지적 장애 와 같은 관련 질환을 가지고 있습니다 . 발작; 문제 시각 , 청각 또는 언어; 척추의 변화(예: 척추측만증); 또는 관절 문제(예: 구축 ).     

 

뇌성마비의 종류

의사는 관련된 운동 장애의 주요 유형에 따라 CP를 분류합니다. 영향을 받는 뇌 영역에 따라 다음 운동 장애 중 하나 이상이 발생할 수 있습니다.

• 뻣뻣한 근육(경직)
• 제어할 수 없는 움직임(운동이상증)
• 균형 및 조정 불량(운동실조)

CP에는 네 가지 주요 유형이 있습니다.

경직성 뇌성마비

CP의 가장 일반적인 유형은 경련성 CP입니다. 경련성 CP는 CP 환자의 약 80%에 영향을 미칩니다.

경직성 CP가 있는 사람들은 근긴장도가 증가했습니다. 이는 근육이 경직되어 결과적으로 움직임이 어색할 수 있음을 의미합니다. 경직성 CP는 일반적으로 신체의 어떤 부분이 영향을 받는지에 따라 설명됩니다.

• 경직성 마비/양마비 - 이 유형의 CP에서 근육 경직은 주로 다리에 있으며 팔은 덜 영향을 받거나 전혀 영향을 받지 않습니다. 경직성 양지마비가 있는 사람은 단단한 엉덩이와 다리 근육으로 인해 다리가 함께 당겨지고 안쪽으로 회전하고 무릎에서 교차하기 때문에( 가위 라고도 함 ) 걷기가 어려울 수 있습니다 . 
• 경직성 편마비/편마비 - 이 유형의 CP는 신체의 한쪽에만 영향을 미칩니다. 일반적으로 팔은 다리보다 더 많은 영향을 받습니다.
• 경직성 사지마비/사지마비 - 경직성 사지마비는 경직성 CP의 가장 심각한 형태이며 사지, 몸통 및 얼굴 모두에 영향을 미칩니다. 경직성 사지마비가 있는 사람들은 일반적으로 걸을 수 없으며 종종 지적 장애와 같은 다른 발달 장애가 있습니다. 발작; 또는 시력, 청력 또는 언어 문제.

운동 장애 뇌성 마비(아테토이드, 무도정위 및 근긴장성 뇌성 마비도 포함)

 

운동장애 CP가 있는 사람들은 손, 팔, 발, 다리의 움직임을 제어하는 ​​데 문제가 있어 앉고 걷기가 어렵습니다. 움직임은 제어할 수 없으며 느리고 몸부림치거나 빠르고 경련할 수 있습니다. 때때로 얼굴과 혀가 영향을 받아 빨고, 삼키고, 말하는 데 어려움을 겪습니다. 운동이상 CP가 있는 사람은 하루뿐 아니라 하루 동안에도 변화할 수 있는 근육 긴장도를 가지고 있습니다(너무 빡빡한 것부터 너무 느슨한 것까지 다양).

 

운동실조성 뇌성마비

운동성 CP를 가진 사람들은 균형과 조정에 문제가 있습니다. 걸을 때 불안정할 수 있습니다. 그들은 빠른 움직임이나 쓰기와 같이 많은 통제가 필요한 움직임에 어려움을 겪을 수 있습니다. 그들은 무언가를 만질 때 손이나 팔을 제어하는 ​​데 어려움을 겪을 수 있습니다.

혼합성 뇌성마비

어떤 사람들은 한 가지 이상의 CP 유형의 증상을 보입니다. 혼합형 CP의 가장 흔한 유형은 경련-이상운동성 CP입니다.

조기 징후

장애의 유형과 수준이 다양하기 때문에 CP의 징후는 매우 다양합니다. 소아에게 CP가 있을 수 있는 주요 징후는 운동 또는 운동 이정표에 도달하는 지연(예: 구르기, 앉기, 서기 또는 걷기)입니다. 다음은 가능한 CP의 다른 징후입니다. CP가 없는 일부 어린이 도 이러한 징후 중 일부를 가질 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다 .  

 

생후 6개월 미만의 아기의 경우

• 그가 등을 대고 누워 있는 동안 그를 들어올리면 그의 머리가 느려집니다.
• 그는 뻣뻣한 느낌
• 그는 플로피를 느낀다
• 당신의 팔에 안겨있을 때 그는 등과 목을 과도하게 펴고 끊임없이 당신에게서 밀어내는 것처럼 행동합니다.
• 그를 들어올리면 다리가 뻣뻣해지고 교차하거나 가위질

생후 6개월 이상의 아기

• 그녀는 어느 방향으로도 굴러가지 않는다
• 그녀는 그녀의 손을 모을 수 없다
• 그녀는 손을 입으로 가져가는 데 어려움을 겪습니다.
• 그녀는 한 손만 내밀고 다른 한 손은 주먹을 쥔 채

생후 10개월 이상의 아기에서

• 그는 한쪽 손과 다리로 밀고 반대쪽 손과 다리를 끌면서 옆으로 기어갑니다.
• 그는 엉덩이로 기어 다니거나 무릎을 꿇고 뛸 수 있지만 네 발로 기어 다니지는 않습니다.

선별 및 진단

-어린 나이에 CP를 진단하는 것은 어린이와 그 가족의 복지에 중요합니다. CP 진단은 다음과 같은 여러 단계를 수행할 수 있습니다.

-발달 모니터링

-발달 모니터링(감시라고도 함)은 시간이 지남에 따라 아동의 성장과 발달을 추적하는 것을 의미합니다. 모니터링 중 아동의 발달에 대한 우려가 제기되면 가능한 한 빨리 발달 선별 검사를 실시해야 합니다.

-발달 스크리닝

-발달 검사 동안 아동에게 운동 지연이나 운동 지연과 같은 특정 발달 지연이 있는지 알아보기 위해 짧은 테스트가 제공됩니다. 선별 검사 결과가 우려되는 경우 의사는 발달 및 의학적 평가를 의뢰합니다.

 

발달 및 의학적 평가

발달 평가의 목표는 아동에게 영향을 미치는 특정 유형의 장애를 진단하는 것입니다.

치료 및 중재 서비스

CP에 대한 치료법은 없지만 치료를 통해 이 질환이 있는 사람들의 삶을 개선할 수 있습니다. 가능한 빨리 치료 프로그램을 시작하는 것이 중요합니다.

CP 진단이 내려진 후, 보건 전문가 팀은 아동 및 가족과 협력하여 아동이 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 돕는 계획을 개발합니다. 일반적인 치료법에는 의약품이 포함됩니다. 수술; 바지 멜빵; 물리치료, 작업치료, 언어치료. CP가 있는 모든 어린이에게 단일 치료법이 최선은 아닙니다. 치료 계획을 결정하기 전에 아동의 의사와 상의하여 모든 위험과 이점을 이해하는 것이 중요합니다.

조기 개입 및 취학 연령 서비스는 모두 미국 특수 교육법인 장애인 교육법(IDEA)을 통해 제공됩니다. IDEA의 파트 C는 조기 개입 서비스(출생부터 36개월까지)를 다루고 파트 B는 학령기 아동(3세에서 21세까지)을 위한 서비스에 적용됩니다. 자녀가 CP 진단을 받지 않았더라도 IDEA 서비스를 받을 자격이 있을 수 있습니다.

원인 및 위험 요소

CP는 어린이의 근육 조절 능력에 영향을 미치는 뇌의 비정상적인 발달 또는 발달 중인 뇌의 손상으로 인해 발생합니다. 비정상적인 발달이나 손상의 원인은 여러 가지가 있습니다. 사람들은 CP가 주로 출생 과정에서 산소 부족으로 인해 발생한다고 생각했습니다. 이제 과학자들은 이것이 소수의 CP 사례만을 유발한다고 생각합니다.

뇌의 비정상적 발달 또는 CP로 이어지는 손상은 출생 전, 출생 중, 출생 후 한 달 이내 또는 아동의 생후 첫 해 동안 뇌가 아직 발달 중인 동안 발생할 수 있습니다. 뇌의 비정상적 발달이나 출생 전 또는 출생 중에 발생한 손상과 관련된 CP를 선천성 CP 라고 합니다. 대부분의 CP(85~90%)는 선천적입니다. 많은 경우 구체적인 원인을 알 수 없습니다. 작은 비율의 CP는 뇌의 비정상적인 발달이나 출생 후 28일 이상 발생한 손상으로 인해 발생합니다. 이것을 후천성 CP 라고 하며 일반적으로 감염(예: 뇌수막염) 또는 두부 손상과 관련이 있습니다.